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重庆医科大学临床麻醉学课件第三十章 血液疾病病人的麻醉。
重庆医科大学临床麻醉学课件第十六章 麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护。
CPB心脏外科手术可导致血液的大量丢失。止血药物既可预防失血又可治疗出血,是常用的血液保护药物。文章通过综述近年文献,介绍常用的几种止血药物在CPB心脏外科手术中的应用,并分析其优缺点,为围手术期血液保护提供参考。虽然近年来血液保护药物的应用不断更新,但其用药剂量、给药时机及途径还需进一步的文献支持。
评价钠钾镁钙葡萄糖注射液应用于血液回收技术中对患者肝肾功能和血气指标的影响。选择需行血液回收的神经外科手术患者60例,男31例,女29例,年龄19~67岁,BMI 21~25 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为钠钾镁钙葡萄糖注射液组(N组)和生理盐水组(C组),每组30例。N组肝素冲管液采用低分子肝素钠25 000 IU加入钠钾镁钙葡萄糖注射液500 ml中配置,洗涤液全部应用钠钾镁钙葡萄糖注...
观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHHD)对靶控输注(target controlled infusion,TCI)不同溶剂丙泊酚血药浓度及脑电双频指数(bispectral index,BIS)的影响,以指导血液稀释期间麻醉药丙泊酚的使用。方法 40例ASA I~Ⅱ级择期手术患者随机分为4组:长链丙泊酚稀释组(LH组)与未稀释组(L组),...
观察自体血液回收和控制性降压两种减少异体输血的方法及对脊柱外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响,探讨两种方法联合应用的安全性及有效性。方法 选择2011年12月至2013年5月我院ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级脊柱外科手术患者60例,随机分成试验组(自体血回输联合控制性降压)和对照组,每组30例。两组患者均选择全身麻醉。于术前(T0)、术毕(T2)和术后24 h(T3)分别取右侧颈静脉球血和桡动脉血进行血...
急性高血容量稀释(acute hypervolaemic hemodilution ,AHH)联合控制性降压(cotrolled hypotension,CHT)的临床意义在于:血液保护作用,改善手术视野,减少神经血管损伤,降低心脏前后负荷而改善心功能[1唱4]。 由 Wellcome 实验室研发的顺式阿曲库铵(cistracrium)是阿曲库铵的 1R 顺唱1′R 顺式异构体,77%经Hoffm...
研究婴幼儿法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)根治术体外循环(cardiopulmonary bypaass,CPB)期间应用氨甲环酸(tranexamic acid,TA)的血液浓度。 方法 5例先天性TOF患儿,体质量(7.36±2.08)kg,在开胸前应用TA 100 mg/kg,单次静脉缓慢注射(>10 min),CPB开始前再次注射100 m...
研究围手术期进行急性高容量血液稀释(AHH)对患者术中中心体温变化及麻醉恢复期的影响. 方法 选择ASA评级为Ⅰ~Ⅱ级的上腹部手术患者80例,按随机数字表法分为R组和H组,每组40例. H组麻醉前30 min起按照20 mL.kg-1以25 mL.min-1的速度输注羟乙基淀粉130/0.4;R组在麻醉开始前时间段内并不采用任何快速补液措施,仅开放外周静脉或中心静脉通路. 两组患者术中的出血用等量...
脊柱矫形术是临床手术中出血比较多的手术之一。其处理措施一般是及时补充体液丢失量,给予晶体液、胶体液以及血液的输注,以维持患者水、电解质和酸碱平衡,维持体液的正常渗透压。输注多少液体,输注何种液体,如何使输液方案更合理的探讨一直受到临床的重视[1-3]。据报道,大量输注乳酸钠林格注射液(LR)有可能导致体内乳酸(Lac)水平异常升高[4]。但目前该液体依然是临床广泛应用的液体。Lac是无氧代谢的产物...
观察以羟乙基淀粉130/0.4溶液行急性超容血液稀释(AHHD)对子宫颈癌根治术患者围术期高凝状态的影响. 方法 择期行子宫颈癌根治术患者70例, 随机均分为血液稀释组(H组)、对照组(C组). H组, 术前30 min内输注15 mL•kg-1 羟乙基淀粉130/0.4; C组常规给予复方乳酸钠液. 抽取静脉血标本, 采用血栓弹力描记仪检测AHHD前即刻(t0)、AHHD结束后即刻(...
该研究针对新药异丙酚药理特性,以及支撑喉镜下声带手术的特点,在国内率先进行了全凭异丙酚麻醉支撑喉镜下声带手术的应用,以及异丙酚麻醉对血液流变学的影响研究。结果显示:(1)异丙酚麻醉提供一个诱导迅速,麻醉完善,术中无记忆,苏醒迅速,苏醒质量高,不良反应率低,病人自我感觉好的麻醉。该种方法的使用,缩短了麻醉恢复时间,增加了苏醒期安全性,连续应用五年取得了显著的社会效益与经济效益。国内已陆续有多家医院应...
目的 检验血液回收机对颅脑手术中回收血液的处理效果及回收血液的质量,并且对国产自体-2000型及COBE BRAT-2型血液回收机的回收效果进行对比研究。 方法 18例ASA Ⅰ~Ⅱ级颅脑疾患手术病人,分自体-2000组(I组9例)和COBE BRAT-2组(II组9例)。按组别分别用相应的血液回收机以相同程序将术野出血回收,经抗凝、滤过、洗涤、浓缩后回输。测定术中动脉血、离心杯中浓缩后的收集血...
全麻诱导过程中,麻醉药对心血管的抑制作用及气管插管的心血管应激反应常引起血液动力学较大幅度的波动,因此,全麻诱导时段易发生心血管意外。依托咪酯对心血管系统影响小,用于全麻诱导有利于其稳定[1],但此药对血液动力学不稳定病人影响的报道尚存在争议[2][3]。为此,本文拟观察全麻诱导期间依托咪酯乳剂对高龄和休克病人血液动力学的影响。
目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于上矢状窦破裂修补术的临床效果.方法:将22例ASA Ⅱ~Ⅲ级在全麻下行上矢状窦破裂修补术患者随机分成2组(I组:AHH+CH,Ⅱ组:AHH),均于打开骨瓣前行AHH,I组同时用硝普钠行CH.记录AHH前(T0)、骨瓣打开时(T1)、骨瓣打开后10 min (T2)、上矢状窦修复完毕(T3)和术毕(T4)的MAP,HR,Hb,Hct和血...

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